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Tendinitis del Manguito Rotador

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Tendinitis del Manguito Rotador

La tendinopat铆a es una lesi贸n del tend贸n. Puede causar dolor, hinchaz贸n y limitar el movimiento. Las lesiones de este tend贸n reciben varios nombres como: hombro de nadador, hombro de lanzador, s铆ndrome de pinzamiento del hombro o hombro de tenista. Las lesiones de este tipo abarcan:

  • Tendinitis: Es la inflamaci贸n del tend贸n (no obstante tenemos que tener en cuenta que este t茅rmino se usa con mucha frecuencia y en la mayor铆a de los casos no est谩n relacionados con una inflamaci贸n considerable).
  • Tendinosis: Consiste en peque帽os micro desgarros (peque帽as rupturas) en el tejido del tend贸n que no provocan una inflamaci贸n apreciable. 

Causas de la Tendinitis del Manguito Rotador

Frecuentemente ocurre en adultos j贸venes por un esfuerzo repetitivo o una sobrecarga del hombro. Esto causa que algunos de los m煤sculos trabajen m谩s que otros, de forma descompensada, debilitando la zona de los tendones. 

Este tipo de lesiones ocurren especialmente frecuente en el 谩mbito laboral y deportivo, debido a que existen gestos muy cotidianos en ambos casos.

En los adultos mayores, lo que sucede es que hay una degeneraci贸n del tend贸n debido al envejecimiento de los tendones con el paso de los a帽os.

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S铆ntomas

El dolor del manguito rotador con gran frecuencia causa inflamaci贸n de forma local y dolor cuando hay presi贸n en la parte frontal del hombro. En el momento en que una persona con manguito rotador levanta el brazo puede llegar a sentir dolor y rigidez de forma simult谩nea. Tambi茅n puede existir dolor cuando el brazo baja de una posici贸n elevada.

Los primeros s铆ntomas pueden ser diminutos. Los pacientes que padecen de este dolor, con gran frecuencia no buscan tratamiento en una etapa temprana. Estos s铆ntomas pueden incluir:

  • Dolor leve presente en la actividad del paciente y en un estado de reposo.
  • Dolor que abarca desde la parte frontal del hombro a la parte lateral del brazo.
  • Dolor repentino con movimientos de levantar pesos y con movimientos de extensi贸n.
  • Atletas que pr谩cticas deporte por encima del nivel de la cabeza pueden padecer frecuentemente este tipo de dolores. Por ejemplo podemos tener a tenistas o jugadores de b谩dminton.

Conforme el problema avanza, los s铆ntomas empeoran y aumentan. Los pacientes pueden presentar:

  • Dolor durante la noche
  • P茅rdida de fuerza y de movilidad.
  • Problemas para hacer actividades en las que deben colocar el brazo por detr谩s de la espalda, como abotonarse o subirse un cierre.

En caso de que el dolor venga de forma s煤bita, el hombro puede quedar severamente sensible a cualquier tipo de presi贸n. Todo movimiento que implique la zona afectada por la lesi贸n del manguito rotador puede estar limitado y ser muy doloroso.

En caso de que alguien tenga cualquiera de los s铆ntomas mencionados recomendamos acudir al m茅dico lo antes posible. En caso de que alguien presente solo alguno de los s铆ntomas no tiene por qu茅 tratarse de una tendinitis del manguito rotador, pero para descartar la lesi贸n  mejor acudir al m茅dico.

Tratamientos del Tendinitis del Manguito Rotador

El tratamiento pretende reducir el dolor y reestablecer la funci贸n de la zona afectada por la lesi贸n. Al planear el tratamiento, el m茅dico y el fisioterapeuta deben considerar su edad, el nivel de actividad (especialmente en el caso del sedentarismo) y salud general del paciente. Podemos encontrar dos tipos de tratamiento, el no quir煤rgico y el quir煤rgico.

Tratamiento no quir煤rgico

La mayor parte de las ocasiones, de forma inicial se recurre al tratamiento convencional ya que practicar una cirug铆a siempre puede traer mayores problemas. Aunque este tipo de tratamiento puede durar semanas y meses, muchos pacientes experimentan una mejora y recuperaci贸n gradual de la funci贸n del tend贸n.

El tratamiento no quir煤rgico de la tendinitis del manguito rotador incluye:

  • Reposo: Nuestro m茅dico puede sugerirnos reposo y modificar la actividad f铆sica que realizamos, por ejemplo, evitar actividades por encima del nivel de la cabeza.
  • Crioterapia/termoterapia.
  • Nos pueden recetar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos: con el objetivo de reducir el dolor y bajar la inflamaci贸n. En algunos casos, muy pocos, pueden recetarnos un tratamiento homeop谩tico.
  • Fisioterapeuta:
    • Terapia manual, osteopat铆a, cyriax, etc.
    • Ejercicios tonificantes de la musculatura.
    • Ejercicios de amplitud articular (con el objetivo de mantener la amplitud).
    • Ejercicios y gestos espec铆ficos de ciertas actividades laborales o deportes con el objetivo de recuperar el rendimiento muscular habitual.
    • Ondas de choque y acupuntura.
    • Punci贸n seca y otras terapias del tipo invasivas.
    • Ense帽anza de c贸mo modificar las actividades con el objetivo de prevenir futuras lesiones.
  • Inyecci贸n de corticoides: en caso de que el tratamiento habitual no est茅 dando resultados nos pueden recetar esto. No se debe utilizar esto como primera opci贸n nunca.

Tratamiento quir煤rgico

Si no conseguimos solucionar esta dolencia de ninguna de las formas anteriores, existe la posibilidad de hacer una cirug铆a, con el objetivo de crear m谩s espacio en el manguito rotador. Las dos formas en las que se puede hacer la cirug铆a son abierta y a trav茅s de artroscopia. Ambas formas son v谩lidas para poner remedio a esta lesi贸n e igual de seguras.

Despu茅s de haber realizado la cirug铆a, se debe llevar a cabo la rehabilitaci贸n del hombro. El brazo debe quedar en cabestrillo durante un corto per铆odo de tiempo para tener una cicatrizaci贸n m谩s r谩pida. La segunda fase seria iniciar un programa de ejercicios concretos para las necesidades del paciente y la intervenci贸n realizada.

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Diagn贸stico de la Tendinitis del Manguito Rotador

Se deben tener en cuenta los s铆ntomas y antecedentes cl铆nicos del paciente en cuesti贸n. Se debe hacer un examen f铆sico que valore los puntos dolorosos, los rangos de movimiento y de fuerza muscular. Un examen f铆sico puede desvelar sensibilidad por encima del hombro y puede exponer dolor cuando el hombro se levanta por encima de la cabeza. De forma general hay debilidad del hombro cuando se pone en ciertas posiciones.

En caso de existir s铆ntomas intensos, o para descartar otros problemas m谩s graves, se pueden hacer pruebas de imagen tales como:

  • Radiograf铆a: para mostrar un espol贸n 贸seo en caso de que exista.
  • Resonancia magn茅tica: para poder visualizar hinchaz贸n o un desgarro en el manguito.
  • Ecograf铆a: puede ser de mucha utilidad para mostrar un desgarro del manguito de los rotadores.
  • Artrograf铆a: puede ser 煤til para descartar lesiones mucho peores.
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